Регистрация    Войти
Авторизация
» » Комедоны, угри. Их виды и лечение

Дерматология – Комедоны, угри. Их виды и лечение


Комедоны, их виды и лечение 


  Угревая болезнь — многопричинное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Несмотря на наличие эффективных средств лечения, оно возросло за последнее десятилетие и является наиболее распространенным в мире. 


   Болезнь поражает до 85-95% подростков и до 25% людей старше 25 лет.
  Несмотря на отсутствие непосредственной угрозы для жизни и здоровья, угревые высыпания являются одной из наиболее неприятных косметических проблем.

  В зависимости от тяжести течения, они нередко приводят к нервно-психическим расстройствам, особенно в подростковом возрасте и у женщин молодого и среднего возрастов, часто оставляют после себя неровность кожи, рубцы, пигментные пятна. Варианты высыпаний могут быть воспалительного и невоспалительного (комедоны) характера.

Комедоны — что это



  Комедоны являются одним из проявлений угревой болезни. Обычно они возникают на фоне патологического состояния кожи, которое заключается в нарушении гормональной и нервной регуляции функцией сальных желез. Это состояние выражается в повышенной секреции кожного сала с низким содержанием линолевой кислоты, входящей в структуру клеточных мембран. В результате этого:

  • происходит нарушение процессов ороговения плоского эпителия в верхних отделах волосяных фолликул;
  • их устья уменьшаются или закрываются полностью;
  • нарушается отделение жира, который растягивает стенки фолликулов.

Виды комедонов


 Так формируется подобие кист — вначале микрокамедоны, а затем — открытые и закрытые комедоны.

Открытые комедоны

  В фолликулах скапливаются, кроме кожного сала, омертвевшие и разрушенные клетки эпидермиса, пыль, частички косметических средств. Они, как пробка, закупоривают волосяной фолликул. 


  В месте выхода пробки на поверхность происходит окисление ее верхнего слоя под влиянием кислорода, в результате чего она приобретает черный цвет и выглядит как черная точка — открытые камедоны. Это наименее опасный и травматичный вид.


Закрытые комедоны


  В противоположность им, закрытые — не имеют выхода и остаются под слоем кожи. Они выглядят как беловатые шарики или узелки, возвышающиеся над кожной поверхностью. Уменьшение содержания линолевой кислоты приводит к снижению защитной функции эпителия и кислотности кожного сала.

  Все эти факторы являются благоприятным условием для активизации и размножения пропионбактерий, эпидермального стафилококка, грибков, для выделения медиаторов воспаления (биологически активных веществ). Возникают воспалительные процессы в закрытых комедонах и окружающей ткани, гнойные угри, которые не просто неэстетичны, но и болезненны, могут переходить в фурункулы и абсцессы. После них остаются неровности кожного покрова и рубцы, от которых можно избавиться только с помощью специальных косметологических процедур.




  Места преимущественной локализации элементов — лоб, нос, щеки, подбородок, верхние отделы спины, реже — область передней поверхности грудной клетки.


Причины возникновения


  Появление комедонов объясняется взаимодействием множественных причин при наличии способствующих факторов.

Основные из них — это:


  • Наследственная предрасположенность, которая выражается в индивидуальных физиологических особенностях и типе кожи, диаметре пор, склонности к избыточной продукции кожного жира.
  • Изменение гормонального фона, что объясняет наиболее частое возникновение комедонов у подростков во время полового созревания (особенно у мальчиков), у женщин во время беременности и в период менопаузы.
  • Заболевания или расстройство функции нервной системы и эндокринных желез — частые стрессовые состояния, нарушения сна, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, дисфункциональные состояния  половых желез.
  • Неправильный рацион питания — избыток углеводов и животных жиров; недостаток в пище рыбных продуктов, овощей, фруктов и растительных масел, что ведет к недостатку микроэлементов и витаминов.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов, курение, злоупотребление алкогольными и газированными напитками.
  • Неблагоприятная окружающая среда с повышенным содержанием окислов углерода, ионов солей тяжелых металлов и химических веществ.
  • Длительное воздействие солнечных лучей, пренебрежение гигиеной кожи и неадекватный подбор косметических средств.

Как избавиться от комедонов


  Профилактика и лечение должны носить комплексный характер, учитывающий индивидуальный механизм развития патологического процесса. Необходимы рациональное питание, коррекция функции нервной и эндокринной систем, органов пищеварения. Как профилактика, так и лечение комедонов предусматривают правильный уход за кожей, особенно при жирном и комбинированном типах. Он заключается в качественном очищении и увлажнении, уменьшении секреции сальных желез и удалении избытков кожного сала, в снижении степени обсеменения кожи микроорганизмами, уменьшении толщины рогового слоя, защите от солнечного излучения.

Профилактика

  Умываться надо 1-2 раза в день. Однако применение для этого мыла и некоторых гелей может привести к сухости кожного покрова, шелушению и снижению его защитных свойств. Лучше всего использовать так называемое синдентное мыло с кислотностью 5,5-7,0, например мицеллярная вода «Exfoliac», гель «Клинанс». Они представляют собой пенящийся очищающий гель, включающий лактаты аммония и цинка (обладают свойством нормализации салоотделения и ороговения эпидермиса). В их состав также входит смесь поверхностно-активных веществ, которые качественно очищают кожу от загрязнений и макияжа, смешанных с салом, не нарушая ее гидролипидной пленки.
 
  Хорошим эффектом обладают препараты линий «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Себиум». Эти гели и лосьоны хорошо удаляют ороговевший эпидермис, открывают поры, обладают себоцидным, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. В подростковом возрасте с целью профилактики рекомендуются ночной «Юношеский крем» и дневной крем «Сэлкомет Юношеский».


  Желательно проведение 2-3 раза в неделю отшелушивающих процедур с помощью скрабов, обладающих механическим действием (но оно не должно быть грубым), гелей, кремов и масок на основе салициловой кислоты, глицерола, увлажняющего кожу, и 1-2% альфа-, бета- или полигидрокислот (лактат аммония, гликолевая и молочная кислоты). Они хорошо отшелушивают ороговевший эпителий и истончают поверхностный кожный слой. Этот эффект используется и в тех случаях, когда необходимо лечение закрытых комедонов путем перевода их в открытые. Однако нельзя злоупотреблять ими, так может быть поврежден ростковый слой.

  При жирной и пористой коже целесообразно применение неспиртовых тонизирующих и антибактериальных лосьонов с экстрактами календулы, зеленого чая,  можжевельника, хвои, алоэ, ромашки, гаммамелиса.


  Также рекомендуется использование таких эфирных масел, как эвкалиптовое, ментоловое, лимонное, кедровое, гвоздичное, чайного дерева. Они уменьшают воспалительные явления и раздражение кожи, улучшают кровообращение, снижают пористость.


  В целях улучшения состояния кожного покрова применяются также приборы для домашнего ухода — массажеры (Gezatone Ionic-Ultrasonic m360), вакуумные очистители (Gezatone Super Wet Cleaner), аппараты для ультразвукового пилинга (Gezatone KUS 2000), фонофореза, дарсонвализации (Дарсонваль Gezatone BT-118).


Салонными аналогами домашнего ухода являются:



  • Токи Дарсонваля
  • Ультразвуковой пилинг
  • Дезинкрустация
  • Ультрафонофорез
  • Вакуумная чистка лица

Лечение комедонов



  Оно включает все средства профилактики. Выраженным антибактериальным и разрушительным действием на комедоны обладают 0,1% крем и гель Дифферин (наносится ежедневно на кожу на ночь 4-8 недель), а также крем или лосьон Третиноин (применяются 1-2 раза в сутки в течение 4-6 недель). Эффективными средствами являются пилинги Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты) и газожидкостный (воздействие на кожу струей физраствора под высоким давлением).

  Женщинам детородного возраста, если имеются гормональные нарушения и отсутствует эффект от обычного лечения, назначаются противоандрогенные препараты под наблюдением гинеколога-эндокринолога.


  В косметологических салонах удаление комедонов осуществляется в результате комплексной глубокой очистки лица: удаляется ороговевший эпителий, раскрываются выводные протоки желез, которые очищаются от сальных пробок и грязи, открывается доступ кислорода к клеткам.


  Чистка проводится ручным способом (мануальная чистка) с применением специальных инструментов в виде иглы и петли, проведением микродермабразии, химического пилинга или с помощью специальных ультразвуковых приборов, вызывающих колебания клеток и выталкивание комедонов.
 
   Распространенный метод борьбы с комедонами — использование лазерного пилинга, в частности — CO2 лазера. В результате его применения удаляется верхний слой кожи, эпидермис полностью обновляется. Это приводит к нормализации обменных процессов, кровообращения и функционирования сальных желез. Вероятность появления новых комедонов значительно снижается.


  Способы и средства ухода за кожей, методы лечения, частота и количество процедур подбираются косметологами индивидуально, в зависимости от вида и распространенности патологического процесса.



Акне у подростков: лечение, причины, препараты. Прыщи у подростков


 Акне - это серьезное воспалительное заболевание кожи. Оно возникает в так называемых пилосебационных структурах человека. Эти структуры состоят из сальных желез и волосяных луковиц.

Термин, который определяет такое заболевание, как прыщи у подростков, появился еще в Древней Греции. Впервые оно упоминается в работах Аэция Амидского, который работал врачом у византийского императора Юстиниана I в 6-м веке нашей эры.

  Само понятие "акне" - это производное от древнегреческого понятия, в дословном переводе обозначающего "разгар, расцвет, острие".



Причины заболевания


  Специалисты выделяют несколько причин, по которым возникает акне у подростков. Лечение при этом возможно, однако требует усердия и тщательного выполнения всех предписаний врача.

  Одна из основных причин акне - наследственность. Также медики выделяют гормональную активность в подростковом возрасте, когда у девочек начинается менструальный цикл, а прыщи у подростков-мальчиков появляются в период полового созревания.
 


  Акне может также возникнуть из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, стрессов, гиперактивных сальных желез, большого скопления мертвых клеток кожи, также может являться последствием употребления анаболиков, а также препаратов, содержащих галогены.

  У медиков самой распространенной была версия о том, что прыщи у подростков возникают вследствие исключительно гормональной активности. Однако позже ученые выяснили, что болезнь провоцируют многие гормоны. В частности тестостерон.


  В постпубертатном периоде прыщи у подростков-девочек встречаются редко. В этом случае это уже симптом серьезного заболевания, например, синдрома Кушинга. В то же время к дефектам кожи приводит избыток углеводов в рационе.

 

Классификация заболевания



  Чтобы разобраться, как помочь с этой проблемой, важно понять, какое именно наблюдается акне у подростков. Лечение в зависимости от типа заболевания будет различаться.

  Медики выделяют несколько основных форм. Во-первых, комедональная. Она характеризуется появлением закрытых прыщей на подбородке, лбу и крыльях носа. При этом воспалительные процессы, как правило, не протекают.



  Еще одна форма - папуло-пустулезная. Проявляется появлением гнойных образований как открытых, так и закрытых. При этом количество пустул небольшое.

  Прыщи у подростков-мальчиков часто проявляются в узловой форме. Их характерное расположение - на лбу, подбородке, носу и щеках. При этом появляется минимум 25-30 пустул.

  Самая проблемная - тяжелая форма. При этом подростковое акне сливается с пустулами, появляются глубокие и болезненные узлы, большие участки кожи воспаляются. Если не оказать своевременную помощь, то такая форма чревата появлением рубцов и шрамов на коже.


Клиническая картина


  Медики выявляют самые разнообразные виды сыпи и акне у подростков. Лечение возможно, в большинстве случаев на коже не остается даже следов заболевания. Помимо лица, воспаление может проявляться на груди, особенно в верхней части, и на спине. Ведь именно в этих областях расположены самые крупные сальные железы. Угри также провоцируют воспалительные процессы, из-за которых возникают гнойные образования.

Гнойные пузырьки, которые специалисты называют пустулами, после вскрытия засыхают. Из-за этого также образуются корки, после которых остаются заметные шрамы.



  Рубцы после акне бывают нескольких видов. Самые опасные и неприятные - глубокие, с образованием характерной кожной кислоты.

  Угловатые рубцы чаще всего появляются на висках и щеках. Они очень похожи на последствия ветряной оспы. Также могут возникать келоидные рубцы.

  В целом клиническая картина разнообразна для акне у подростков. Лечение может быть болезненным, процесс может протекать в течение многих лет.


Симптомы


  Чаще всего в подростковом возрасте возникает заболевание, имеющее латинское название acne vulgaris. Подростки 14 лет особенно подвержены такой форме. Возникает она из-за избыточного выделения кожного сала железами, которое забивает поры. Накопление этих элементов происходит из-за нарушения процесса кератинизации. Его еще называют ороговением, когда клетки умирают в эпидермальном слое кожи.

  В конечном счете все это приводит к отшелушиванию клеток кожи. Кожное сало при этом концентрируется под порами, заблокированными заболеванием. Все эти факторы образуют благоприятную среду для размножения вредных микроорганизмов.


Бактерии, вызывающие акне


  При акне поры у подростков воспаляются из-за размножения бактерий, самая опасная из которых - propionibacterium acnes. Она питается жирными кислотами кожного сала. Свое название получила за производную одного из метаболитов - масляной кислоты.
Бактерия очень чувствительна к антибиотикам из группы тетрациклинов, также для борьбы с ней применяются препараты фторхинолонгового ряда. Один из самых популярных среди них - "Адифлоксацин".

  С бактерией хорошо борются ультрафиолетовые лучи. Также некоторые врачи рекомендуют применять аминолевулиновую кислоту. Однако она часто вызывает побочные эффекты у пациентов.

  Чаще всего эта бактерия поражает лицо и верхнюю часть шеи, хотя бывают и исключения. Среди редких проявлений, которые может вызвать эта бактерия, - образование гнойных и сальных кист. Они могут оставлять на коже рубцы.

Лечение акне


  Лечение прыщей у подростков требует терпения и выдержки, победить это заболевание в один момент не удастся. Главная задача заключается в устранении первопричины - себореи.


  Это болезненное состояние человеческой кожи, вызванное чрезвычайно сильным салоотделением. Такие проблемы возникают из-за нарушений одной или сразу нескольких функций сальных желез кожи.  Например, нервной или эндокринной.


  Явные признаки наличия у пациента себореи - жирная блестящая кожа, зуд, шелушение, выпадение волос и перхоть. Также может проявляться в виде утолщения рогового слоя эпидермиса.

  Чтобы избавиться от этого заболевания, применяют средства "Дисульфид селена", "Кетоконазол", "Сукцинат лития". Перед употреблением препаратов обязательна консультация врача.

Применение антибиотиков


  Нередко лучшие средства от акне у подростков - это антибиотики. Они необходимы при тяжелом течении заболевания. В прежние времена применяли средства, эффективность которых на сегодняшний момент не доказана. Это и переливание пациенту его собственной крови, и эстрогены, и обтирание раствором салициловой кислоты, и ультрафиолетовое облучение, и криотерапия.

  Для эффективной борьбы с акне необходимо удаление комедонов - особого вида кист, которые появляются при образовании закупорки волосковых устьев роговыми массами. Это может быть слущенный эпителий вместе с густым салом. Акне после этого вскрывают.

Эффективные методики




  Для борьбы с акне специалисты применяют дезинкрустацию. Это процесс удаления жирового стержня угря с помощью вакуума или гальванизации.


  Гальванизация в физиотерапии подразумевает непосредственное воздействие на организм пациента постоянным и непрерывным током небольшой силы и напряжения. Цель при этом исключительно лечебно-профилактическая. Осуществляется гальванизация через контактно наложенные на тело больного электроды, они должны соприкасаться с проблемными участками кожи, больше всего подверженными заболеванию.


Профилактика акне


  Для того чтобы предотвратить появление юношеских угрей и сыпи в подростковом возрасте, важным профилактическим моментом является своевременное лечение себореи.

  Также существует еще несколько ключевых факторов, которые спасут вас от подобных заболеваний. Это соблюдение режима. Необходимо достаточно времени уделять крепкому здоровому сну, вести активный образ жизни. Как можно больше времени проводить на свежем воздухе, чаще ходить пешком, не забывать про физические упражнения.

  Важный элемент профилактики акне - соблюдение строгой диеты. Если вы хотите победить подростковые прыщи, то категорически исключите из своего рациона жиры, особенно тугоплавкие, и масла.

  Многие специалисты советуют в качестве профилактики применять препараты на основе цинка. Это вещество угнетает активность сальных желез, вероятность последующего воспаления постепенно сводится к нулю.


Как раньше лечили акне


  Человечество на протяжении многих веков старалось найти эффективный и качественный метод лечения акне. С такой проблемой люди сталкивались на протяжении всей своей истории.

  Еще в Древнем Риме для борьбы с прыщами подростки применяли специальные ванны и употребляли минеральную воду. В XIX веке активно применялась сера для лечения угрей и прыщей. В 1920-е годы врачи взяли на вооружение бензоилпероксид. Это специальное органическое соединение, применение которого, однако, не подтвердило его эффективность. В 1930-е годы американские врачи пичкали своих пациентов слабительными препаратами для борьбы с акне.

  И только с 1950-х стали использовать антибиотики. В 1960-х активно стал применяться третиноин. Это фармакологический препарат, содержащий в большом объеме витамин А. Обладает не только противосеборейным действием, но и помогает справиться с опухолями, местным воспалением. Его часто применяют для уменьшения количества морщин. Должный эффект достигается за счет усиления восстановительной функции клеток и их последующего обновления.

  На рынке сегодня можно встретить множество различных препаратов, содержащих в основе третиноин. Есть, например, весьма действенные и эффективные кремы от прыщей.


Современные препараты


  С 1980-х годов медиками активно применяется лекарство "Изотретиноин". Этот препарат - настоящее спасение при многих дерматологических заболеваниях. По своей сути это структурный аналог витамина А.

  При угревой сыпи механизм действия следующий. Препарат сначала уменьшает толщину верхнего слоя эпидермиса. Едва попав на кожу, он начинает слабо влиять на клетки рогового слоя. Из-за этого они шелушатся и слущиваются. Происходит эффект пилинга. Таким образом, толщина рогового слоя эпидермиса максимально уменьшается. Это полезно, ведь состоит он, в основном, из уже умерших клеток.



  Такой процесс делает поры кожи открытыми, что предотвращает образование угрей или жировых пробок.


  Далее препарат применяет свои комедонолитические свойства. Он растворяет жировые пробки, из-за которых поры кожи постоянно пребывают в закупоренном состоянии. Кожа освобождается от угрей. К тому же это эффективная профилактика образования прыщей в подростковом возрасте.

  Также "Изотретиноин" максимально уменьшает активность сальных желез. А ведь это один из основных факторов, из-за которых возникают угри, прыщи и акне. Повышенная активность сальных желез в конечном счете приводит к тому, что протоки открываются, а увеличение выработки жирового секрета провоцирует закупорку пор.

  "Изотретиноин" может максимально эффективно нормализовать функцию сальных желез, снизить их секрецию.
В 1990-х годах в клиниках для борьбы с акне стали активно применять лазерные установки.


Препараты против акне


  Сегодня на прилавках аптек можно найти большое количество препаратов, с разной долей успеха позволяющих бороться с акне.

  Это могут быть местные бактерицидные средства. Они используются при легких формах. Однако частое применение таких средств приводит к излишней сухости кожи, раздражениям и красноте.


  Наружно применяют местные антибиотики, такие как "Эритромицин", а также антибиотики тетрациклинового ряда.

 
  Для приема внутрь подойдут такие антибиотики, как "Доксициклин", "Лимециклин", иногда врачи-дерматологи выписывают "Триметоприм".


  В последние годы активно стала использоваться гормональная терапия. Особенно эффективна она для женщин. Препараты необходимо принимать в комплексе. Например, эстроген вместе с прогестогеном.
Доказана эффективность многих ретиноидов, особенно содержащихся в гелях и мазях. Например, это "Эффезел", "Клензит", "Изотрексин".


  Также ретиноиды применяют внутрь. Необходимость в этом возникает при тяжелых формах акне. В этом случае дерматологи выписывают пациенту "Изотретиноин".


  Хорошо зарекомендовал себя такой популярный метод, как фототерапия. Для лечения используют специальные лампы либо лазер, с помощью которого достигается эффект локальной стерилизации очагов воспаления.


  В редких случаях дерматологи также применяют для лечения акне азелаиновую кислоту (обычно при легких формах заболевания) и цинк.


Автор: Admin  15-01-2018, 14:14   Просмотров: 0   
Теги: Угри
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.


Амурский филиал КГБУЗ "ККВД" - Министерство здравоохранения Хабаровского края