Регистрация    Войти
Авторизация
» » Экзема - виды, причины, симптомы

Дерматология – Экзема - виды, причины, симптомы

Экзема: что это такое, причины появления, виды и лечение

  Экзема – воспалительное заболевание кожи, имеющее длительное хроническое течение с частыми обострениями. Характеризуется полиморфными высыпаниями, проходящими стадии покраснения - образования узелков – пузырьков - мокнущих эрозий – корочек – шелушения.



  Высыпания сопровождаются жжением, кожным зудом. Высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции. Особенно опасно инфицирование у детей, т. к. может развиться экзема Капоши с возможным летальным исходом. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи.

  Лечение экземы зависит от ее формы и течения. Эффективны системное применение кортикостероидов, экстракорпоральная гемокоррекция, местная терапия и физиотерапевтическое лечение.


  Существует множество различных кожных заболеваний, отличающихся клиническими проявлениями. Одним из распространенных недугов является экзема. С нею сталкивается каждый 6-й ребенок и каждый 10-й взрослый.

  Хроническое заболевание у людей проявляется неприятными симптомами. Однако от них можно избавиться. Быстрое излечение возможно в тех случаях, когда специалист ставит правильный диагноз и своевременно назначает подходящее лечение. Итак, экзема - что это такое? Как можно избавиться от этого заболевания и в будущем избежать его обострений?

Что это за болезнь?


  В медицине термин «экзема» применяется для обозначения воспалительного процесса, протекающего на поверхностных слоях кожи. Название этого заболевания берет истоки в греческом языке. В нем есть слово «eczeo», которое в переводе обозначает «вскипать».


  Данное значение прекрасно характеризует особенности экземы (при заболевании на коже появляются пузырьки, которые быстро вскрываются).

  Что собой представляет экзема? Что это такое?

  Ответы на эти вопросы человечество знает с давних времен. Термин «экзема» начал употребляться нашими предками примерно во II веке до н. э.



  Этим словом обозначались различные заболевания кожи, протекающие в острой форме. Лишь в первой половине прошлого века экзема была выделена исследователями в отдельную нозологическую единицу.


Причины возникновения


При ответе на вопрос «Экзема - что это такое?» стоит отметить, что данная болезнь является полиэтиологической. Это значит, что недуг может возникать по разным причинам:

  • важную роль в возникновении и развитии заболевания играют экзогенные факторы (продукты питания, лекарственные средства, грибковые и бактериальные агенты, химические вещества);
  • у некоторых больных появление экземы связано с воздействием эндогенных факторов (хронических инфекций).


  Очень часто заболевание диагностируется в юном возрасте. В основном оно возникает у тех детей, у которых имеется экссудативный диатез (наследственная предрасположенность организма к аллергиям на различные раздражители). От развития экземы не застрахованы и взрослые люди.

Виды и стадии заболевания


  Не существует общепризнанной классификации недуга. В медицинской литературе упоминаются следующие основные виды кожной экземы:

  • истинная (эндогенная);
  • себорейная;
  • микробная;
  • детская;
  • профессиональная.

  Для каждого вида заболевания присуще несколько стадий:

  • Эритематозная. Экзема (фото «Начальная стадия болезни» можно посмотреть ниже) проявляется воспалениями, возникающими в виде пятен. Постепенно они сливаются друг с другом.
  • Папулезная. На пораженной коже возникают мелкие узелки, имеющие четкие границы и окрашенные в ярко-красный цвет.
  • Везикулярная. Поверхности имеющихся узелков покрываются пузырьками, заполненными серозным содержимым.
  • Стадия мокнутия. Пузырьки на коже вскрываются. Из образующихся точечных эрозий начинает выделяться жидкость, накопившаяся при воспалительном процессе.
  • Корковатая. Жидкость на кожных покровах подсыхает. В результате появляются корки желтоватого оттенка. Под ними восстанавливается верхний слой кожи.
  • Стадия шелушения (сухая экзема). Имеющиеся на поверхности кожи чешуйки и корочки начинают постепенно отпадать.


Как протекает недуг?


  Для каждого вида экземы характерна определенная клиническая картина. При истинной разновидности заболевания воспалительный процесс выявляется на лице и конечностях. Очагам поражения не присущи четкие границы. Некоторые больные жалуются на ощущение холода.

  Себорейная экзема - что это такое? Эта разновидность заболевания появляется, как правило, у людей в период полового созревания. Признаки, характерные для экземы, наблюдаются в тех областях, где имеются сальные железы (очаги поражения возникают на волосистой части головы, лице, шее, лопатках и т. д.). Сопровождается заболевание выраженным зудом.

  Микробная экзема возникает в тех местах, где имеются свищи, трофические язвы, инфицированные раны. Сначала воспаление начинается вокруг уже пораженных участков кожи. По мере прогрессирования заболевания в процесс начинают вовлекаться здоровые кожные покровы. Очаги поражения являются круглыми, крупными. Их границы – отслаивающийся эпидермис.

  Заболевание у детей проявляется симптомами истинной, себорейной и микробной экземы. 

  Чаще всего недуг возникает у малышей на первом году жизни. Дети плохо спят, постоянно плачут из-за зуда. Ярко выражены такие признаки, как отечность, гиперемия, мокнутие и наслоение корок.


  Профессиональная кожная экзема возникает у служащих и рабочих, контактирующих с различными химическими веществами. Очаги поражения появляются на открытых участках кожи. Симптомы заболевания довольно быстро исчезают при устранении воздействия химических веществ.


Истинная экзема


  Проявления истиной экземы: Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истиной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности. В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым. После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии. Для истиной экземы характерен синдром «серозных колодцев», когда на эрозированной поверхности капельки экссудата опалесцируют, напоминая росу.


  На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.


  При экземе ярко выражен полиморфизм всех элементов, на пораженной коже можно обнаружить и воспаленные участки разных стадий разрешения. Большинство больных экземой предъявляют жалобы на кожный зуд. Кроме основных очагов поражения могут быть рассеянные высыпания на различных участках кожи, но без мокнутия. Пациенты с давно диагностированной экземой отмечают у себя застойную гиперемию кожи, инфильтрацию и гиперпигментацию после купирования обострений, со временем кожный рисунок становится ярко-выраженным.


  Диагностика истиной экземы: Диагностируют истинную экзему по острому началу и по клиническим проявлениям, симметричность очагов и мелкопаппулезный характер поражения, в сочетании с выраженным полиморфизмом элементов, а также наличие в анамнезе аллергических заболеваний и возможно недавно перенесенный стресс позволяют поставить диагноз «Истинная экзема».

 

Микробная экзема



  Проявления микробной экземы: В патогенезе микробной экземы на первое место выходят различные варикозные симптомокомплексы, повторяющиеся травмы кожи и грибковая инфекция. Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация – проекция пораженной варикозом кожи.

 Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены. Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок. Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробная экзема осложняется остиофолликулитами и импетигинозными корками. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.


  Диагностика микробной экземы: Диагноз ставится на основании клинических проявлений, наличия в анамнезе пациента микозов, варикозных изменений вен нижних конечностей и частых травм. При микроскопии удается обнаружить микотические клетки, бактериологическое исследование применяют для выявления точного вида микоза и для определения чувствительности к препаратам.


  При гистологическом обследовании характерен отек дермы с эпидермальной локализацией пузырей, массивная лимфоидная инфильтрация с преобладанием плазмоцитарных элементов, если микробная экзема носит длительный характер, то отмечаются склеротические изменения дермы.



Себорейная экзема



  Проявления себорейной экземы: Особенностью себорейной экземы является появление очагов поражения на волосистой части головы, кроме того очаги располагаются в естественных складках кожи, на лице, вокруг пупка, за ушными раковинами и на сгибательных поверхностях.

 На волосистой части головы на воспаленных участках отмечается гиперемия, сухость кожи и зуд, при расчесывании отделяются серые отрубевидные чешуйки. Границы поражений имеют четкие очертания. В некоторых случаях себорейная экзема сопровождается экссудацией, тогда возникают серозные и серозно-гнойные корки, которые после снятия обнажают эрозированную мокнущую поверхность. Если очаги возникают в местах естественных складок, то на их дне можно заметить глубокие болезненные трещины, ярко выраженный отек и инфильтрацию, а по периферии очагов мелкие серовато-желтые чешуйки и чешуйчатые корки. Очаги себорейной экземы на нижних конечностях и туловище имеют ровные и четки края и внешне выглядят как желто-розовые шелушащиеся пятна, в центре которых имеется сыпь мелкоузелкового характера.


  Диагностика себорейной экземы: Точной классификации экзем нет, а потому часть специалистов не признают себорейную экзему, как тип экземы, считая ее видоизмененным себорейным дерматитом или истинной экземой, с осложнениями в виде себореи.

 

  Но гистологические изменения при себорейной экземе отличны от изменений при себорее и при истинной экземе. Эпидермальные выросты удлинены, выражено расширение сосудов дермы, в которых кумулируются гликозаминогликаны. При гистологическом исследовании выявляются также неспецифичные для других заболеваний кожи изменения, в их числе ослабление дыхательных ферментов дермы, разрыхление коллагеновой стромы и огрубевшие эластические волокна. Дифференцировать микробную экзему от истинной можно так же наличию кокковой флоры и большого количества липидов в поверхностных слоях эпидермиса.


 

Профессиональная экзема



  Проявления профессиональной экземы: Профессиональная экзема – это длительное, вялотекущее хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое возникает в ответ на постоянный контакт с раздражающими веществами.

  В патогенезе профессиональной экземы лежат постоянное воздействие производственных факторов (пыль, химическая агрессия, сухой или влажный воздух, частые микротравмы и др.), нарушения вегетативной нервной системы, нарушения проницаемости и ломкость сосудов. В результате сочетания этих факторов развивается сенсибилизация организма к профессиональным вредностям.


  Клинически профессиональная экзема сходна с истинной, но провоцирующим фактором является постоянный контакт с раздражителем. Высыпания разного размера локализуются по всему телу, но преимущественно в местах контакта с сенсибилизирующим веществом. Клинические проявления наступают после повторного контакта с аллергенами или на коже с уже измененной ранее реактивностью. Сначала появляется отек и участки гиперемии, на которых в дальнейшем образуются мелкие множественные везикулы.


  Диагностика профессиональной экземы: При опросе пациента выясняется, что имеются вредные факторы на работе, либо дома, а проявления усиливаются после непосредственного прямого контакта с раздражителем и каждый последующий контакт усиливает симптоматику экземы. Во время отсутствия воздействия профессиональных вредностей, например в отпуске, кожа выглядит клинически здоровой.


Диагностирование экземы


  Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Специалист выясняет, когда у пациента возникли первые признаки, как проявилась экзема (начальная стадия), имеется ли у больного непереносимость каких-либо продуктов, были ли раньше аллергические реакции, могли ли на организм воздействовать провоцирующие факторы.

  После сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования:


  • клинический анализ мочи;
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • определение иммуноферментным методом уровня общего иммуноглобулина E в сыворотке крови.
 

  Перечисленные исследования являются обязательными. Дополнительно может быть назначено бактериологическое исследование микрофлоры кожи.

  Иногда результаты всех проведенных диагностических процедур указывают на необходимость обращения к другим специалистам:


  • к гастроэнтерологу (с целью диагностики и лечения болезней ЖКТ);
  • терапевту (при наличии различных хронических заболеваний);
  • аллергологу (для проведения аллерголических исследований);
  • психоневрологу (для диагностирования и лечения заболеваний нервной системы).

Лечение с применением препаратов


  Общее лечение выбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая с учетом эндогенных и экзогенных факторов, из-за которых произошло развитие болезни:


  • Назначаются антигистаминные лекарственные средства («Дипразин», «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», «Кларитин» и др.). Они способствуют устранению проявлений аллергии.
  • При отечном синдроме специалисты рекомендуют применять мочегонные препараты (например, «Фуросемид»).
  • С целью оказания регулирующего воздействия на иммунную систему назначаются «Диуцифон», «Метилурацил», «Тимолин», «Пирогенал» и др.
  • При микробной экземе показаны антибиотики («Азитромицин», «Ампициллин», «Гентамицин», «Цефазолин», «Линкомицин» и др.).
  • У детей, имеющих данное заболевание, часто специалисты обнаруживают дисбактериоз, ферментопатии ЖКТ. В связи с этим маленьким пациентам врачи назначают «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бактисубтил», «Бификол».
 
  При экземе лечение может быть и наружным. Оно назначается в зависимости от характера воспалительного процесса, стадии экземы. При остром течении рекомендуется применять глюкокортикостероидные препараты: очень сильные, сильные и средней силы. При уменьшении выраженности воспаления используются слабые и средней силы лекарственные средства (например, такие аэрозоли, как «Триамцинолон», «Оксициклозоль»).

   Пасты начинают использовать при стихании острых явлений. Рекомендованы средства, содержащие ихтиол, серу, березовый деготь, нафталановую нефть.




  Разрешение воспалительного процесса, протекающего на коже, служит показанием к назначению мазей.

  Врачом также могут быть порекомендованы анилиновые красители (бриллиантовый зеленый спиртовой раствор, метиленовый синий 1–3% водный или спиртовой раствор). Они обладают дезинфицирующими свойствами, способствуют более быстрому образованию и отторжению корок.


Немедикаментозное лечение


  Экзема на руках: чем лечить еще? Стоит отметить, что применение лекарств – не единственное назначение врачей. В лечении заболевания немаловажная роль принадлежит питанию.

  Больным рекомендуют молочно-растительную диету. Положительное влияние на организм оказывают:

  • каши;
  • овощи и фрукты;
  • яблочный сок;
  • компоты.

  Из меню рекомендуется исключить цитрусовые, яйца, мясные бульоны, жирные сорта рыбы, мясо птицы, орехи, томаты, бобовые, морепродукты, грибы, майонез и приправы. От кофе, какао, красных вин, газированных напитков тоже нужно отказаться.

  При обширных поражениях кожи водные процедуры нежелательны. Однако некоторым больным специалисты рекомендуют принятие лечебных ванн с растительными отварами (например, из ромашки, дубовой коры).


  Особое внимание следует обратить на используемую одежду. Людям, болеющим экземой, нельзя носить шерстяные, фланелевые, синтетические вещи, которые усиливают раздражение кожи.


  Дополнительными советами специалистов при назначении лечения пациентам являются:

  • исключение контакта с веществами и продуктами, способными вызвать аллергическую реакцию;
  • полноценный сон, продолжительность которого должна составлять не менее 8 часов;
  • ограничение стрессовых ситуаций;
  • прохождение физиотерапевтического лечения (ультрафиолетовой терапии).

Рецепты народной медицины


  Некоторые больные люди обращаются за помощью к народным целителям и спрашивают у них, как лечится экзема в домашних условиях.

  Лекари дают следующие рецепты от воспалительных процессов на поверхности кожи:

  • Приготовить из свежей капусты кашицу. Смешать ее с белком куриного яйца. Готовую смесь накладывать под повязки 1 или 2 раза в день.
  • Взять свежие листья капусты. Сварить их в молоке и перемешать с отрубями. Из приготовленного средства делать припарки 1 или 2 раза в сутки. Положительный эффект заметен при мокнущей стадии.
  • Если выявлена экзема на руках, чем лечить ее? Народные лекари советуют приготовить специальный отвар. Нужно взять веточки березы, покрытые листьями. Положить их в емкость и вскипятить. В полученный не слишком горячий отвар с веточками опустить руки. Держать их в жидкости полчаса. В течение дня можно еще сделать 1 или 2 процедуры.
  • Детям, страдающим мокрой экземой, можно приготовить средство из грецких орехов. Для этого нужно взять названный ингредиент (в скорлупе) в количестве 3 штук. Положить грецкие орехи в духовку и не вынимать оттуда до тех пор, пока они не приобретут темно-коричневый оттенок. После приготовления и остывания истолочь, добавив 1 ч. л. рыбьего жира. Готовой смесью можно смазывать кожу дважды в сутки.
  • Этот рецепт снова является ответом на вопрос, если у вас экзема на руках: чем лечить? При воспалении на верхних конечностях, возникшем из-за негативного влияния моющих препаратов, нужно приготовить раствор (в 1 л прохладной воды добавить 1 ч. л. соды). Руки опустить в него на 15–20 минут, а после этого окунуть их в подогретое подсолнечное или оливковое масло. После процедуры не рекомендуется мыть и вытирать кожу. Сделать это можно через полчаса.

  Для лечения экземы можно приготовить специальную мазь. Делается она на основе корня копытня, сушеной травы кипрея, цветков ромашки и листьев лопуха большого.


Этапы приготовления средства для лечения экземы следующие:

  • перечисленные ингредиенты (каждого берется по 20 г) погружают в емкость с 4 стаканами воды и ставят на огонь;
  • средство варят в течение 25 минут;
  • после этого в емкость добавляют 1 ст. л. сливочного масла, 1 стакан крепкого отвара сенной трухи, но с огня не снимают (можно поставить на водяную баню);
  • готовый отвар процеживают и смешивают с равным количеством глицерина.

  Для лечения экземы можно приготовить специальную мазь. Делается она на основе корня копытня, сушеной травы кипрея, цветков ромашки и листьев лопуха большого.


Результативность лечения


  При правильно поставленном диагнозе и своевременно начатой терапии улучшение состояния больного человека наступает примерно через 1 неделю или немного раньше. Воспалительный процесс на пораженных участках кожи начинает стихать. Новые пятна и узелки уже не появляются. Старые элементы постепенно регрессируют. Больные люди, у которых имеется экзема на пальцах, конечностях и других частях тела, перестают жаловаться на постоянный зуд.

  Выздоровление наступает через 20–25 дней. Однако стоит отметить, что экзема является хроническим заболеванием с частыми рецидивами. Для предупреждения обострений необходима профилактика. При выполнении всех рекомендуемых мер период ремиссии может длиться в течение нескольких лет и даже пожизненно.


Профилактика экземы


  Заболевания проще предупреждать, чем лечить. Это верно и в отношении экземы. Важная профилактическая мера – это правильный уход за кожей. Дело в том, что неотъемлемым процессом, происходящим в человеческом организме, является выделение пота. При его испарении на кожных покровах остаются продукты обмена. К ним присоединяется жировая смазка, выделяемая сальными железами. Осаждающаяся на кожу грязь создает идеальные условия для роста и развития болезнетворных микроорганизмов.
 
  Регулярное очищение кожи избавляет от развития воспалительного процесса. С гигиенической целью достаточно мыть тело 1–2 раза в неделю с использованием туалетного мыла и мочалки. Хозяйственное мыло нельзя применять, так как из-за него может возникнуть экзема. Отзывы о нем свидетельствуют, что после его использования возникает сухость и раздражение кожи.

  Также рекомендуется дважды в неделю принимать душ. Участки, подвергающиеся наибольшему загрязнению (лицо, руки, подмышечные впадины, наружные половые органы, ноги), следует мыть каждый день с мылом. Особого внимания заслуживает уход за лицом. 



  Жирную кожу следует протирать обезжиривающими спиртовыми растворами салициловой кислоты (1–2%), настойкой календулы (1 ст. л. на 1 стакан воды). Можно приобрести специальные косметические средства. Обладателям сухой кожи рекомендуется пользоваться питательными кремами.


  Еще одна профилактическая мера – ношение одежды, не вызывающей дискомфорта.


  Лучше всего приобретать вещи, изготовленные из хлопка. Этот материал обладает отличными свойствами. Он впитывает выделяющийся из организма пот, быстро высыхает и обеспечивает поступление воздуха к клеткам кожи.


  К другим профилактическим мерам относят:

  • исключение контактов с аллергенами;
  • корректировка питания, соблюдение диеты;
  • применение нейтральных моющих средств;
  • использование перчаток при работе с различными химическими веществами.

  Заболевание «экзема» может возникнуть у любого человека, ведь оно не является редко встречающимся и по статистике составляет около 30% всех кожных болезней.


  Диагностируется недуг с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Экзема не приводит к летальному исходу, однако в некоторых случаях она протекает в очень тяжелой форме, вызывает потерю трудоспособности. Чтобы не столкнуться с заболеванием, нужно соблюдать рекомендации по профилактике. При появлении же симптомов экземы следует обратиться за помощью к специалистам.


Автор: Admin  15-01-2018, 14:16   Просмотров: 0   
Теги: Экзема
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.


Амурский филиал КГБУЗ "ККВД" - Министерство здравоохранения Хабаровского края